新華網北京3月14日電（王坤朔）“三孩”時代，生育話題備受關注。在各種復雜的不孕不育因素中，子宮內膜異位癥是不容忽視的一大難題。近日，中國工程院院士、北京協和醫院婦產科主任郎景和教授在接受新華網專訪時表示，子宮內膜異位比較常見，約有10%—15%的育齡女性受此困擾，子宮內膜異位癥雖是良性病變，但有類似腫瘤的特點，造成疼痛，引起不孕，要引起重視，注意長期管理。

中國工程院院士、北京協和醫院婦產科主任郎景和教授

子宮內膜“異地”而生，具有腫瘤特點

子宮內膜是子宮最內層的結構，受雌孕激素的調控，在月經周期里剝脫、出血、修復、增生，剝脫的子宮內膜會隨著經血流出宮腔，到下一個周期再重復此過程。

而子宮內膜異位癥（以下簡稱“內異癥”），就是子宮內膜“跑”到了子宮腔之外的其他地方，如卵巢、輸卵管、盆腔、腸道、膀胱等，在不該出現的地方形成病變，使病變部位有類似月經周期的出血反應。

郎景和介紹，內異癥主要引起三大癥狀。第一，絕大部分內異癥患者都有疼痛；第二，引起不育，很多患者是在治療不孕不育時才發現內異癥；第三，形成包塊，整個盆腹腔都有可能出現囊腫和包塊，比如常見的卵巢巧克力囊腫，就是子宮內膜位移到了卵巢形成囊腫。

內異癥是良性病變，但是具有類似于惡性腫瘤的特點，會廣泛地侵略和傳播，通過腹腔鏡手術、通過藥物治療后，仍然容易復發。因此，內異癥是復發性和難治性疾病。

“內異癥是良性病變，并不是癌，只是有腫瘤的一些特點，不用像怕癌癥一樣怕內異癥。但是，內異癥有惡變的可能，是誘發卵巢癌的一個病因。”郎景和說，如果年齡超過45周歲，形成的包塊在8—10公分以上，不斷復發，以及結合其他的檢查結果，比如B超、CA125異常等，就需要格外警惕，有可能出現惡變，要及早交給專科醫生來判斷處理。

內異癥易復發，需注重綜合治療和長期管理

《第三版子宮內膜異位癥的診治指南》強調了內異癥要“長期管理”的治療原則。對內異癥來說，長期管理的重要性在哪？

郎景和表示，內異癥是難治性、復發性疾病，一次手術、一段時期的用藥，難以根除，要像對待高血壓、糖尿病一樣，針對每個患者的特點制定全面、長期、綜合性的治療計劃。

“內異癥之所以能夠發生，就像禾苗有陽光雨露就會成長一樣，一定有雌激素的參與。因此，手術后需要用藥物來對抗雌激素，比如很多種類的孕激素。”郎景和說，手術后，為了避免復發，就需要根據患者不同特點選擇相應的藥物來調節。

孕激素作為治療內異癥的主要藥物之一，《指南》推薦新型孕激素地諾孕素（2 mg/d）作為長期管理的首選藥物。郎景和表示，評價一種藥物主要看其有效性和安全性，患者的接受度也十分重要，同時要嚴格按照醫生的指導用藥。