作者：王大燕 中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所國家流感中心主任

  流感是由流感病毒引起的一種對人類危害較嚴重的急性呼吸道傳染病。老年人、嬰幼兒、孕婦和慢性基礎疾病患者等高危人群，患流感后出現嚴重疾病的風險較高。今天我給大家介紹下目前我國流感流行現狀以及流感的高危人群疾病負擔和預防緊迫性。

  近期北方省份流感病毒檢測陽性率升高

  6月份以來，南方多地相繼發布流感相關提醒，2022年8月19日國家疾病預防控制中心公布7月監測到648465例流行性感冒陽性病例，其中4人死亡。事實上，新冠肺炎疫情發生前，南方省份在多數年份也會出現夏季流感高發季，一般出現在6-7月。國家流感中心2022年第34周（2022年8月22日－2022年8月28日）流感監測數據顯示，南方省份流感病毒檢測陽性率持續下降，北方省份流感病毒檢測陽性率有所升高。

  我國以甲型（H3N2）亞型感染為主

  目前已經確認的感染人類的流感病毒分為甲、乙、丙型。甲型流感病毒最為復雜，可感染人和多種動物，它可以組合產生許多不同的亞型。乙型流感病毒主要感染人，可導致局部暴發流行，在某些流行季，乙型流感的疾病負擔超過了甲型流感。丙型流感通常引起較輕的呼吸道癥狀。目前在人群中呈季節性流行的是甲型流感病毒的H1N1和H3N2亞型，以及乙型流感病毒。

  世界衛生組織（WHO）公布的2022年8月7日至2022年8月22日期間數據顯示，WHO的GISRS實驗室檢測了超過263 527份標本，6 193例流感病毒陽性，其中96.2%（n=5 960）為甲型流感，3.8%（n=233）為乙型流感。在甲型流感病毒亞型中，甲型H1N1 pdm09占6.2%（n=292），甲型H3N2占93.8%（n=4 423）。國家流感中心流感監測數據也顯示，我國南北方省份均以甲型（H3N2）亞型流感病毒為主。

  全球每年流感感染人數眾多，流感病毒毒株在不斷變化，使得預測流行毒株并納入每年推出的流感疫苗成為一個難題。

  高危人群的疾病負擔更重，預防更緊迫

  流感高風險人群可分為兩類，一類是罹患流感后容易發生嚴重疾病導致住院或死亡的群體，一類是接觸或傳播流感病毒風險增加的群體（包括衛生工作者）。前者主要包括60歲及以上的老年人、5歲以下的兒童、特定慢性病患者、孕婦等。高風險人群中，尤其是老年人，由于免疫系統保護力下降，排毒時間長，患流感后重癥較多、死亡風險高，疾病負擔沉重，預防更緊迫。而5 歲以下兒童感染流感后出現重癥的風險也較高。研究顯示，2010-2015年間，我國平均每年發生8.8萬例流感相關呼吸系統疾病的超額死亡。

  與健康人群相比，患有特定慢性病的人群，如慢性呼吸系統疾病、心血管疾病等，感染后可加重疾病進展，并且導致更高的死亡率。因此，高危人群接種流感疫苗更為迫切。

  新型流感疫苗有望為高危人群提供更多的疫苗選擇

  接種流感疫苗是預防流感及其并發癥的最有效方法，建議所有6個月以上的人每年接種流感疫苗，除非有疫苗或其任何成分的禁忌癥。

  目前流感疫苗主要是傳統基于雞胚培養的疫苗，包括滅活疫苗和減毒活疫苗。近年來，病毒疫苗在多個技術路線上出現了突破性進展，也推動了流感疫苗的發展，使多樣化的流感疫苗技術在我國上市成為可能。

  1、重組流感疫苗。重組疫苗是使用重組技術生產的，該技術利用桿狀病毒等表達系統，確保其與流感病毒血凝素保持一致，生產周期更短，可靈活應對流感疫苗需求的波動性。

  2、基于細胞培養的流感疫苗。利用懸浮或貼壁生長的MDCK細胞等生產。

  3、核酸疫苗。如流感病毒RNA疫苗等。

  如果發生流感大流行或者雞胚短缺，利用上述疫苗技術可以快速生產出疫苗，為人群提供及時的保護。

  此外，流感疫苗還有針對老年人的高抗原含量疫苗、佐劑疫苗等。

  如今全球多個地區出現新冠、流感共同流行的情況，結合我國南方今年夏季流感高發，需做好流感病毒變異監測，加強流感、新冠等呼吸道傳染病多病共防。尤其是高危人群，預防流感更加緊迫。